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2019年,抗癌药接连降价、全面取消耗材加成、感冒也可以医保报销

2020-01-01 17:11 来源:中国健康报道网www.zgjkbd.com 责任编辑:刘鑫良


一系列便民利好政策频频出台。2020年,97种国家谈判药可以医保报销,医联体内医疗机构率先实现检查检验“一单通”,再也不用一个医院办一张就诊卡。新的一年,无论是就诊还是医保报销,都将会越来越方便。

药价降了

“贵族药”开出平民价

“等了7年,终于盼来了!”一个月前,波生坦纳入医保报销的好消息,就传遍了晓红所在的病友群。尽管还不知道纳入医保后的新价格会是多少,但是病友们的喜悦还是压抑不住。

从2012年确诊为肺动脉高压以来,王晓红就一直服用波生坦,一盒28片可以吃近一个月,价格是3800元,这几乎是她一个月的工资。吃药7年间,她笑称自己几乎吃掉了一套小房子,其间也曾因为实在没钱买而停过药,但是那一次,差点让她活不下去。波生坦能纳入医保报销,是她一直以来最大的期盼,如今终于愿望成真。

2019年,我国进行了建立医保制度以来规模最大的一次医保药品谈判,在此次谈判中,新增的70个药品,价格平均下降60.7%;续约的27个药品,价格平均下降26.4%。使得患者个人负担减少80%以上,个别药品负担下降95%以上。其中,三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右,使得“贵族药”开出了“平民价”。

比如,被称作“全球药王”的修美乐,适应症为类风湿关节炎,以两周一支的用量计算,每一支的价格在7600元以上,患者每年需花费近20万元。经过此次谈判,修美乐也成功以低价进入到医保药品准入名单当中,价格与同适应症国产药几乎相差无几。

报销多了

自付比例有硬杠杠

记者从山东省医保局了解到,对于国家谈判的97种药品,将全部纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,与常规准入药品于2020年1月1日起同步实施、谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付,各地不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。

据介绍,各地要根据医保承受能力等情况,综合考虑谈判药品医保支付标准、用量、参保人员个人负担等因素,分类确定个人首先自付比例,个人首先自付比例原则上不超过30%。

省医保局要求,对于部分2017年谈判准入、本次谈判中未能成功续约的药品,各统筹地区要采取有效措施做好临床用药的替代衔接,合理保障群众用药连续性。对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,实行过渡政策,自2020年1月1日至6月30日的过渡期内医保基金可继续支付。

什么是过渡期?省医保局相关负责人解释,如患者使用的一种药品在原来的医保目录,此次谈判没有成功续约,那么给予患者6个月的过渡期,其间患者使用此种药品继续用医保报销。

明年,省医保局将进一步深化招采、价格、支付三大改革。加快推动药品、医用耗材省级集中带量采购,推进城市联合采购、跨区域联合采购,切实降低虚高药价。探索建立药品招采与药款结算新机制,推进招采结算一体化发展,从根本上破解医疗机构长期拖欠药款和药品断供等问题。



本文标题:2019年,抗癌药接连降价、全面取消耗材加成、感冒也可以医保报销
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