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ECMO团队和心脏手术团队共同努力,让这位70岁的临沂老人活下来

2020-06-09 11:43 来源:中国健康报道网www.zgjkbd.com 责任编辑:刘鑫良


赵先生一直是一个勤劳的人,他无法想象一个“感冒”就住进了重症监护室,在生死攸关的时刻,他做了两个人工心肺ECMO,还做了一个开心的手术。呼吸机、IABP、CRRT等生命支持手段一同投入战斗,历时两个多月。在临沂市人民医院危重内科和心内科的共同努力下,他经历了九次死亡,最后奇迹般地活了下来。

赵先生今年70岁,身体一直很好。入院前两天,他感冒发烧。惊恐、胸闷、出汗,体温最高达到38.5℃。在医院检查后,他发现是心脏瓣膜病。长期的心脏瓣膜疾病为这位老人的心脏衰竭奠定了基础。小感冒已经成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。

入院3天后,突然出现呼吸急促、胸闷、咳嗽、痰粉痰等症状,急送重症监护室。看来这种病已经到了绝症的地步。无论多好的药物,都很难控制疾病的发展。病情的恶化往往是瞬间发生的。严重的左心衰竭会导致同样严重的肺充血。痰中的“粉红”是血的颜色,是死神下的最后通牒。心脏病专家庞光辉说,患者患有严重的心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭和严重感染。使用呼吸机气管插管后,患者病情并未好转,但仍迅速恶化。

重症医学科副主任高宗伟接到紧急电话。此时已经是下午6点多了,尽管一天都很疲劳,ECMO团队还是很快来到了病人的病床前。患者行纯氧机械通气,维持高剂量加压,大量血液从气道流出,心率144,脉搏氧84,血压77 / 51,重度酸中毒,数小时无尿。

心脏外科专家马宏亮说:“这是一个致命的心源性休克和严重肺水肿的病例。与心脏外科专家讨论传统的治疗方法已经不起作用。病人的生命危在旦夕,心脏随时停止跳动!

与家庭成员沟通,决定使用ECMO,为进一步的诊断和治疗决定提供机会。心脏、肺、肾脏和免疫系统都已经开始发作,尤其是人体的核心中枢心脏。如果它停止,它可以使大脑,人体的“总部”,在5-6分钟内不可逆地崩溃。死神已经在牙爪的过程中,急需ECMO和人工心肺的支持。

ECMO手术当晚无尿,ECMO联合CRRT治疗,生命体征逐渐稳定,尿量逐渐恢复。进一步改善检查发现主动脉瓣严重狭窄,二尖瓣严重反流,左心室流出道狭窄。

只有手术才能解决这类严重瓣膜病的问题,只有在ECMO的支持下,我们才能挽救自己的生命,才能有下一次手术的机会。等等!由你决定!忍受!

三天后,机会来了。心脏外科主任张秀辉决定抓住机会,带领团队进行双瓣膜置换术和肥厚性室间隔切开术。

在体外循环和ECMO的支持下,手术顺利完成。术后1天取出气管插管,3天取出ECMO。一切都那么顺利,幸福来得太快了!

正当我们为即将到来的胜利而欢呼时,离开ECMO两天后,病人又处于紧急状态。病人的心脏无法支撑他。严重低血压、缺氧和血管活性药物迅速添加无效。另一种心脏支持设备IABP仍然无效。震动越来越严重,一看到它心脏就会停止跳动,辛苦的工作很快就白费了,之前的努力也白费了!

“我感觉我的心脏要停止跳动了,我感觉我的心脏要死了,”高说。所有的路都被封锁了,我该怎么办?ECMO,再一次,成为了唯一的选择,没有回路!匆忙之中,生病是一种命令。深夜,ECMO团队又开始战斗,人工心肺机ECMO又启动了!这是一个没有气管插管和呼吸机的有意识ECMO。

在短短几天内,一次重大的心脏手术,两次ECMO,也许,黎明前的希望,崎岖打磨是必不可少的。通过手术,赵先生的心脏瓣膜病得到了治疗,他有了一个新的人工心脏瓣膜。也许,他的心脏功能还没有完全恢复,所以再去ECMO,然后给时间让老人的心脏得到充分的休息和恢复!

经过10天ECMO手术,赵先生情况稳定。经过多次讨论和反复谈判,ECMO终于要退出了。从心包中抽出250ml陈旧性积血,压缩心脏舒张。

切除ECMO后,病人被转回心外监控室。由于ECMO辅助治疗两次,时间长,患者出现真菌感染并发症。经过不懈的努力,患者病情发生变化,IABP、CRRT、呼吸机逐渐摘除。两个月后,赵先生终于站了起来,走出病房回到了家。

一场艰苦而漫长的战斗。一方面是无情的死神,另一方面是帮助伤员的正义天使。呼吸机、血液过滤器、营养支援、几种抗菌药物等武器纷纷上阵,终于拿起死神手中的镰刀,迎来了黎明!

赵老先生在经历了两个多月的生死大难后,两次ECMO、一次心脏手术、呼吸机、IABP、CRRT等生命维持手段一起奋战,经历了九次死亡,创造了生命奇迹。

赵先生很不幸。他患有严重的心脏病,多器官衰竭,生命危在旦夕。幸运的是,赵先生会见了临沂市人民医院心脏病和危重内科的专家团队。在疾病最危急的时刻,在疾病反复不能走出泥潭的时候,是他们的团结合作,以及永不放弃的信念和毅力给了他第二次生命。

心脏外科主任张秀辉深情地说,治疗这样的病人就像突破了障碍。9月和8月,我们必须跨越所有的障碍,每一步都将决定成败。几年前,我们没有足够的备用电力。没有ECMO这样的先进设备,就没有今天。

重症医学部主任周廷发说:“我们很高兴看到患者病情好转,也很高兴作为一个团队努力治疗这样的重症患者。我们聚集了全院在心脏外科、危重症医学等多个学科的实力。

心脏外科护士长邢继华说,病人站起来的那一天是我们最激动的时刻,我们都哭了。这不仅是感谢医生和护士的辛勤工作,也是感谢病人的勇气和坚持,感谢家人的坚持。

心脏病专家马宏亮说,当我们不知所措时,ECMO团队为我们提供了生命线。ECMO为这种严重瓣膜病的手术提供了机会。有了ECMO,我们对心脏手术有了信心,也有了基础。

 


本文标题:ECMO团队和心脏手术团队共同努力,让这位70岁的临沂老人活下来
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